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医保档案管理存在的主要问题及对策

放大字体  缩小字体 发布日期:2018-12-10 19:01:22    浏览次数:327    评论:0
导读

医疗保险关乎社会民生,同时也是一项维护社会稳定发展的惠民政策,由于我国人口数量大,所以医疗保险工作量较大,工作繁琐,尤其是在医疗保险制度不断完善背景下,业务种类不断增加,这就对医疗保险档案管理工作提出了更高的要求。以往人工整理医保档案资料的

医疗保险关乎社会民生,同时也是一项维护社会稳定发展的惠民政策,由于我国人口数量大,所以医疗保险工作量较大,工作繁琐,尤其是在医疗保险制度不断完善背景下,业务种类不断增加,这就对医疗保险档案管理工作提出了更高的要求。以往人工整理医保档案资料的方式效率偏低,无法紧跟时代发展需求,如何能够进一步强化医保档案管理显得十分关键。故此,新时期加强医保档案管理,提升管理信息化水平,有助于维护广大人民群众的切身利益,推动社会进步和发展。
  1 医保档案管理的重要性
  (一)有助于维护参保人员合法权益
  医保档案管理工作中,参保人员从办理手续到退休、死亡,在这个过程中,需要耗费长达十数年的缴费,这些缴费情况都需要详细记录下来,保存在医保档案资料中。在实际工作中,可能遇到部分参保人员除了医疗保险以外,同时也参加了医疗保险,这就存在着两头报销问题,工作量较大。同时,还有很多参保人员并未意识到要将发票和明细清单留存,所以需要在时候到经办机构翻阅档案,如果经办机构档案管理不当,就回去影响到参保人员切身利益,甚至影响参保人员享受正常的医疗保险权益[1]。
  保险业务种类的增加,报销人数持续增长,社保档案信息量持续增加,但是医保政策均是在准确、完整的数据资料上制定和决策,只有第一手的材料方可为决策提供更加合理有效的参考依据,提升决策小的同时,促使决策更加科学合理。
  2 医保档案管理中存在的问题
  (一)管理工作不规范
  医保档案管理是一项工作量较大的工作,实际管理工作中,由于医保档案管理人员一时不强,未能严格遵循规章制度和要求开展工作,工作不规范问题较为普遍。医保档案管理信息不可再生,医保档案管理人员对其认知水平不高,管理知识不足,加之上级领导干部的忽视,导致实际工作开展中投入力度不足,难以保证各项工作有序开展[2]。部分档案管理人员的管理工作开展中,更多的是凭借自身以往工作经验,无论是管理理念还是管理方法都无法紧跟时代发展需求,加之软硬件设施建设不足,难以确保医保档案管理高效有序开展。
  (二)管理人员不充分
  医保档案管理工作中,由于档案医疗保险种类的增加,导致档案数量也在不断增长,这就为医保档案管理工作带来了沉重的负担,如果缺乏足够的工作人员从事医保档案管理工作,将影响到医保档案管理工作效率,不利于后续管理和决策参考。医保档案内容繁多,错综复杂,尤其是在医疗保险政策推行后,大量的档案内容中除了一些特保人员外,还有很多单位集体参保。面对如此巨大的医保档案资料,缺只有少数的人员来负责,难以有效满足实际管理工作要求。
  (三)管理技术滞后
  在医保业务快速推进下,工作方法还有待进一步创新,以往的人工管理方法难以有效满足实际工作需求,迫切的需要运用更加前沿的信息化技术,提升医保档案管理信息化水平[3]。但是,由于网上档案管理软件较为多样,致使不同的医保部门档案管理软件不统一,加之缺乏专业人员指导和交流,对医保档案资料的统一管理难度大大提升。在这样的背景下,将为医保档案管理工作埋下一系列隐患问题,还有待进一步完善。
  3 强化医保档案管理的有效对策
  (一)规范医保档案管理流程
  为了有效提升医保档案管理成效,为后续的管理和决策工作提供可靠的参考依据,应该进一步规范医保档案管理流程,严格遵循工作要求建立档案室,配备专门的医保档案管理人员,负责对医保档案?Y料的整理、归档,确保档案资料完整、准确和全面。落实岗位责任制,健全完善的档案管理工作制度,确保各项管理工作可以有效落实到实处,提升档案管理工作成效。同时,将各项工作责任落实到各个部门,加强部门之间的沟通和联系,实现业务无缝对接,优化医保档案管理流程,提升管理成效[4]。
  (二)建立完善的医保档案管理制度
  医保档案管理工作中,为了保证档案资料的真实、准确、完整,应该加强对资料的收集和整理,完善相关工作制度,确保后续医保档案管理工作可以有章可循。基于此,首先,建立档案室,按照相关档案保管要求调解环境温度和湿度;其次,使用密集架,将医保档案文字资料和电子文档上密集架归档,确保档案管理工作连续性。最后,做好档案资料收集归档,做好档案资料的编目处理。
  (三)加强档案管理人员的教育培训
  为了有效提升医保档案管理成效,应该提高对档案管理人员教育培训重视程度,作为档案管理工作的执行者,自身专业素质和责任意识高低将直接影响到整体工作成效。基于此,可以组织档案管理人员参与业务培训和学习,学习档案管理工作标准和业务内容的同时,优化工作流程,切实提升档案管理工作水平。
  4 结论
  综上所述,为了可以有效提升医保档案管理工作成效,应该进一步建立完善的管理制度,优化管理流程,借助现代化信息技术切实提升管理信息化水平,有助于维护广大人民群众的切身利益,推动社会进步和发展。
 
关键词: 档案管理 医保 对策
(文/小编)
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